Incidenza della capsulotomia Nd:YAG associata a cinque diversi singoli

Sep 01, 2023

Volume degli occhi 36, pagine 2205–2210 (2022) Citare questo articolo

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Sono state studiate le associazioni tra diverse lenti intraoculari monofocali (IOL) monopezzo e l'incidenza della capsulotomia con laser a granato di ittrio e alluminio drogato al neodimio (Nd: YAG) 3 anni dopo l'intervento di cataratta in una coorte spagnola.

Questo è uno studio di coorte retrospettivo longitudinale. I dati sono stati estratti dalle cartelle cliniche elettroniche di due grandi ospedali regionali in Spagna. Sono stati inclusi pazienti di età ≥ 65 anni sottoposti a intervento di cataratta con posizionamento di cinque diverse IOL e con ≥ 6 mesi di dati basali. Riportiamo l'incidenza della capsulotomia Nd:YAG 3 anni dopo l'intervento di cataratta e il grafico di sopravvivenza durante i 3 anni di follow-up. Viene inoltre presentata l'analisi multivariata aggiustata associata (età, sesso e retinopatia diabetica) con odds ratio (OR) e IC al 95%.

La coorte (53% femmine, età media 75 ± 5,9 anni) comprendeva 14.519 occhi (Alcon AcrySof = 2968, AJL LLASY60 = 1776, Medicontur Bi-flex = 5176, Zeiss Asphina = 4478 e IOL Tech Stabibag = 121). Di questi, 8293 sono stati conservati fino al follow-up di 3 anni. A 3 anni dall’intervento di cataratta, l’incidenza della capsulotomia Nd:YAG è stata del 5% per Alcon AcrySof, mentre variava dal 21,2% al 31,1% per le altre IOL (p < 0,0001 per ciascun confronto). Le probabilità per la capsulotomia Nd:YAG erano significativamente più alte (p < 0,0001) per altre IOL rispetto a quelle di Alcon AcrySof (OR = 8,85, 5,86, 5,74, 5,21 per AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag e Zeiss Asphina , rispettivamente).

I tassi di capsulotomia Nd:YAG più bassi per le IOL Alcon AcrySof rispetto alle altre IOL supportano l’importanza della scelta della lente nel ridurre il carico del paziente e i costi di trattamento.

La cataratta è la principale causa di cecità parziale e completa, rappresentando circa la metà della cecità a livello globale [1, 2]. La chirurgia della cataratta è una delle procedure più comuni e di successo in tutto il mondo, date le sue elevate percentuali di successo nel migliorare l’acuità visiva [3, 4]. Tuttavia, la procedura può anche portare all’opacizzazione della capsula posteriore (PCO), una complicazione che può comportare una ridotta acuità visiva, una ridotta sensibilità al contrasto e una disabilità all’abbagliamento [5]. Una recente revisione Cochrane ha riportato tassi di incidenza della PCO fino al 43% entro il primo anno dopo l’intervento di cataratta [6]. Il trattamento standard per le complicanze post-operatorie della PCO è la capsulotomia laser con granato di ittrio e alluminio drogato al neodimio (Nd:YAG) [5]. Sebbene il trattamento sia generalmente considerato sicuro, pone un onere terapeutico aggiuntivo per i pazienti ed è associato a una serie di complicazioni, che possono aumentare i costi sanitari complessivi [5, 7]. Pertanto, per ottimizzare i risultati e i costi dei pazienti, la riduzione del rischio di PCO è della massima importanza in termini dell’attuale pratica chirurgica della cataratta e anche dal punto di vista dei sistemi sanitari con risorse limitate. L’incidenza della PCO è stata precedentemente associata a fattori correlati al paziente e alla procedura, come età, comorbilità oculari, tecnica chirurgica, materiale e design della IOL [8, 9]. Molti sforzi di ricerca si sono quindi concentrati sulla comprensione dell'impatto di fattori potenzialmente modificabili, inclusi il materiale e il design della IOL, sulla PCO (per una revisione dettagliata, vedere [10]). Precedenti ricerche che hanno valutato l’incidenza della capsulotomia Nd:YAG in pazienti con diversi tipi di IOL hanno riportato risultati più favorevoli per le IOL idrofobiche rispetto a quelle realizzate con altri materiali, inclusi idrofili e PMMA, probabilmente a causa della loro bioattività superiore [8, 9, 11 ,12,13]. Mentre recenti lavori condotti in Scandinavia e nel Regno Unito hanno dimostrato che le IOL idrofobiche AcrySof erano associate a una minore incidenza di PCO e capsulotomia Nd:YAG rispetto ad alcune IOL acriliche idrofobiche e idrofile entro 3-5 anni dalla sostituzione della lente. In letteratura sono spesso riportate ricerche comparative sulla valutazione delle IOL idrofobiche e idrofile. Tuttavia, vi è una scarsità di ricerca comparativa quando si tratta di IOL che hanno proprietà superficiali idrofile e idrofobiche, come la lente Zeiss Asphina.