La chirurgia laser vaginale può migliorare la sindrome della vescica iperattiva

Sep 01, 2023

Chiangthong K, et al. Menopausa. 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159.

Chiangthong K, et al. Menopausa. 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159.

Le donne sottoposte a una singola sessione di trattamento con chirurgia laser vaginale hanno riportato miglioramenti nella sindrome della vescica iperattiva con pochi esiti avversi segnalati, hanno riferito i ricercatori in Menopause.

"Erbium: il trattamento laser vaginale con ittrio-alluminio-granato (YAG) è attualmente applicato nel trattamento della sindrome genito-urinaria della menopausa, della sindrome da rilassamento vaginale e del prolasso degli organi pelvici," Keerati Chiengthong, MD, e Suvit Bunyavejchevin, MD, MHS, entrambi del hanno scritto il dipartimento di ostetricia e ginecologia, medicina pelvica femminile e chirurgia ricostruttiva, Università di Chulalongkorn, Bangkok, e colleghi. "L'esame istologico dopo il laser erbio:YAG non ablativo nell'atrofia vaginale ha mostrato un aumento dello spessore epiteliale, neocollagenesi e neoangiogenesi nella lamina propria. Recentemente, il laser erbio:YAG vaginale ha mostrato benefici nel trattamento dell'incontinenza urinaria da stress e un miglioramento nella sindrome della vescica iperattiva."

Questo studio monocentrico, randomizzato e controllato con procedura simulata ha incluso 50 donne in postmenopausa (età media, 64,8 anni) con diagnosi di sindrome della vescica iperattiva che hanno riportato uno o più sintomi di atrofia vaginale tra luglio 2019 e agosto 2022. Tutti i partecipanti hanno ricevuto una sessione di trattamento vaginale laser erbio:YAG (n = 25) o procedura fittizia (n = 25).

L'outcome primario era la versione tailandese del punteggio dei sintomi della vescica iperattiva (OABSS). Gli esiti secondari includevano i risultati della versione tailandese del questionario sulla vescica iperattiva, del questionario sulla percezione del paziente delle condizioni della vescica, del diario della vescica, del punteggio dei sintomi dell'atrofia vaginale e del punteggio dell'indice di salute vaginale.

Al follow-up di 12 settimane, coloro che hanno ricevuto il laser vaginale erbio:YAG, rispetto alle donne che hanno ricevuto la procedura fittizia, hanno affermato di aver sperimentato un miglioramento dell'OABSS totale (6,03 vs. 8,44; P = 0,015), del punteggio della nicturia (1,71 vs 2,32; P = 0,004) e punteggio di urgenza (2 vs 3; P = 0,008).

Inoltre, le donne che hanno ricevuto il trattamento laser Erbio:YAG hanno sperimentato un miglioramento significativo del coping e della sottoscala sociale del questionario sulla vescica iperattiva, della frequenza della minzione diurna, dell’urgenza e del volume massimo di urina, dei sintomi dell’atrofia vaginale e dei punteggi dell’indice di salute vaginale.

Per quanto riguarda gli esiti avversi, nove donne che hanno ricevuto il laser erbio:YAG hanno riportato un lieve dolore vaginale immediatamente dopo la sessione di trattamento, ma questo dolore è diminuito fino a un punteggio pari a zero utilizzando la scala analogica visiva entro 12 settimane. Nel gruppo della procedura simulata, una donna ha riportato un punteggio del dolore pari a uno sulla scala analogica visiva.

"Lo studio ha avuto solo un follow-up a breve termine. Gli esiti a lungo termine e le complicanze non sono stati affrontati", hanno scritto i ricercatori. "Sono auspicati ulteriori studi clinici a lungo termine e uno studio sul rapporto costo-efficacia."