Nuovo eccellente

Sep 03, 2023

15 giugno 2022

di Wolters Kluwer Salute

Un nuovo sistema laser a fibra di tulio potrebbe fornire risultati migliori nel trattamento dei calcoli urinari per i pazienti pediatrici, rispetto all’attuale standard per la litotrissia laser, riporta uno studio pubblicato sul Journal of Urology.

Sulla base della loro esperienza come primi utilizzatori della nuova tecnologia per il trattamento dei calcoli urinari pediatrici (urolitiasi), Christopher Jaeger, MD, e colleghi del Boston Children's Hospital hanno riscontrato un "tasso di assenza di calcoli" più elevato con il laser SuperPulsed Thulium Fiber (SPTF) , rispetto ai laser standard a bassa potenza a olmio:ittrio-alluminio-granato (Ho:YAG).

I ricercatori hanno valutato la loro esperienza iniziale con il sistema laser SPTF in pazienti pediatrici con calcoli urinari (localizzati nel rene e/o nell'uretere) sottoposti a trattamento con litotrissia laser. In questa procedura minimamente invasiva, una fibra ottica viene inserita nel sistema urinario attraverso uno strumento chiamato ureteroscopio. L'energia laser viene quindi erogata attraverso la fibra per frantumare i calcoli in pezzi sufficientemente piccoli da poter passare nell'urina.

L’analisi ha incluso un totale di 125 procedure di litotrissia laser in 109 pazienti, eseguite tra il 2016 e il 2021. Novantatré pazienti sono stati trattati utilizzando laser Ho:YAG a bassa potenza e 32 utilizzando il laser a fibra di tulio recentemente introdotto. I due gruppi erano simili in termini di età, sesso, numero, dimensione e posizione dei calcoli.

Alla prima scansione dopo il trattamento, il 62% dei bambini era privo di frammenti di calcoli residui. Il tasso di assenza di calcoli era significativamente più alto per i bambini trattati con il laser SPTF: 70%, rispetto al 59% con i laser Ho:YAG.

Dopo aver corretto l'analisi per altri fattori, la probabilità di avere un frammento residuo dopo il trattamento era inferiore di circa il 60% nel gruppo laser SPTF. È probabile che questo costituisca un vantaggio importante nel tempo, poiché i frammenti residui di pietra di qualsiasi dimensione possono eventualmente causare problemi che richiedono un ulteriore trattamento.

Il tempo operativo totale era simile tra i gruppi, sebbene il tempo del laser fosse più lungo nel gruppo SPTF. I due gruppi laser avevano tassi di complicanze simili.

Gli autori sottolineano che sono stati i primi ad adottare il sistema laser SPTF, notando i suoi vantaggi tecnici rispetto alla tecnologia Ho:YAG, inclusa una lunghezza d’onda più corta che porta a “un’efficienza di ablazione dei calcoli superiore”. Il raggio può essere erogato in modalità continua o pulsata in un'ampia gamma di impostazioni di energia e frequenza. L’SPTF è anche più efficiente dal punto di vista energetico rispetto ai laser Ho:YAG, che possono richiedere un complesso sistema di refrigerazione per dissipare il calore. Al contrario, l’unità laser a fibra di tullio richiede solo una ventola, risultando in una macchina più piccola e molto più silenziosa.

Precedenti studi hanno dimostrato i vantaggi clinici del sistema laser SPTF per il trattamento dei calcoli urinari negli adulti. Il nuovo studio è il primo a valutare la sicurezza e l’efficacia dei laser a fibra di tulio nei pazienti pediatrici. Sebbene siano più comuni negli adulti, i calcoli urinari sembrano verificarsi più frequentemente nei bambini.

"Il laser SPTF che utilizza la tecnologia laser a fibra di tulio è un'alternativa efficace al laser Ho:YAG a bassa potenza per il trattamento dell'urolitiasi nei pazienti pediatrici", concludono il dottor Jaeger e i coautori. Sottolineano la necessità di ulteriori studi per determinare le impostazioni STPF ottimali e confrontare le sue prestazioni con i laser Ho:YAG ad alta potenza.

Maggiori informazioni: Christopher Jaeger et al, Confronto dei risultati dell'ureteroscopia pediatrica con il laser a fibra di tulio superpulsato e il laser a olmio a bassa potenza:YAG, Journal of Urology (2022). DOI: 10.1097/JU.0000000000002666