Milioni di persone muoiono di sepsi ogni anno

Aug 29, 2023

Di Monash University17 gennaio 2020

Uno studio condotto in Australia, Nuova Zelanda e Brasile non ha trovato indicazioni di effetti positivi dalla combinazione ad alte dosi di vitamina C, tiamina e idrocortisone in pazienti con shock settico.

Nel 2017 è stato pubblicato un articolo in cui si affermava che la vitamina C somministrata per via endovenosa a pazienti affetti da sepsi era letteralmente un salvavita. Nonostante lo studio abbia preso in esame solo 47 soggetti, i risultati hanno ottenuto una copertura internazionale e sono stati adottati in molte unità di terapia intensiva in tutto il mondo.

Si stima che il peso globale della sepsi raggiunga i 19 milioni di casi all’anno, uccidendo 5 milioni di persone, principalmente nei paesi a basso reddito. L’infezione colpisce 1,7 milioni di americani ogni anno e ne uccide più di 250.000, rendendola una delle prime 10 cause di morte. In Australia, ogni anno muoiono più di 5.000 persone a causa della sepsi, che contribuisce fino alla metà di tutti i decessi ospedalieri.

Un articolo pubblicato oggi sul Journal of American Medical Association dai ricercatori della Monash respinge completamente l’idea che il cocktail a base di vitamina C abbia un impatto positivo sui pazienti affetti da sepsi.

La sepsi è la reazione eccessiva dell'organismo a una grave infezione, che porta al collasso di più organi e, spesso, alla morte.

Nel corso degli anni, ci sono state indicazioni che la vitamina C potrebbe essere efficace contro la sepsi. Ad esempio, le persone affette da sepsi tendono ad avere livelli sorprendentemente bassi di vitamina C nel sangue. Nel 2014, il dottor Alpha Fowler ha pubblicato un articolo che coinvolgeva solo 24 pazienti, suggerendo che la vitamina C era un beneficio. In particolare, Fowler notò che la misura dell’insufficienza d’organo migliorava molto di più nei pazienti che avevano ricevuto vitamina C.

Il dottor Paul Marik della Eastern Virginia Medical School negli Stati Uniti, dopo aver letto lo studio, ha somministrato a un paziente gravemente malato di sepsi alte dosi di vitamina C per via endovenosa, insieme a tiamina e steroidi (il trattamento tradizionale per la sepsi) e il paziente è guarito. Il dottor Marik ha iniziato a usarlo regolarmente nella sua unità di terapia intensiva, riferendo che il tasso di mortalità per sepsi nella sua terapia intensiva era crollato dopo essere passato a questo trattamento.

Quello che divenne noto come il "protocollo Marik" è stato adottato da molte unità in tutto il mondo.

Nella pubblicazione odierna di JAMA uno studio condotto dal professor Rinaldo Bellomo, della Monash University e co-direttore del Centro di ricerca di terapia intensiva australiano e neozelandese (ANZIC-RC), confuta l'idea che la combinazione di vitamina C per via endovenosa ad alte dosi, tiamina ( vitamina B1) e idrocortisone sono utili nel trattamento della sepsi.

Lo studio (lo studio VITAMINS) è stato condotto dall’ANZIC-RC in dieci unità di terapia intensiva in Australia, Nuova Zelanda e Brasile, esaminando 216 pazienti in shock settico tra maggio 2018 e luglio 2019.

216 pazienti sono stati randomizzati al gruppo di intervento (che ha ricevuto quindi vitamina C, idrocortisone e tiamina per via endovenosa) o al gruppo di controllo (che ha ricevuto quindi solo idrocortisone, uno steroide).

Lo studio non ha riscontrato alcun miglioramento nella durata del supporto con farmaci per la pressione arteriosa per il trattamento dello shock o nella sopravvivenza di coloro che ricevevano vitamina C + tiamina + terapia steroidea rispetto alla sola terapia steroidea.

Secondo il professor Bellomo, lo studio fornisce prove di alta qualità che, nei pazienti con shock settico, la combinazione di vitamina C per via endovenosa ad alte dosi, tiamina e idrocortisone non è superiore alla terapia abituale con il solo idrocortisone:

"I risultati degli studi VITAMINS sono chiari: nei pazienti con shock settico provenienti da Australia, Nuova Zelanda e Brasile non c'era alcun segnale di beneficio con il cocktail ad alte dosi di vitamina C, tiamina e idrocortisone. La ricerca di trattamenti che potrebbero migliorare la L’esito di questi pazienti molto malati deve ora concentrarsi su altri interventi”

Riferimento: "Effetto della vitamina C, dell'idrocortisone e della tiamina rispetto all'idrocortisone da solo su Time Alive e senza supporto vasopressorio tra i pazienti con shock settico - Lo studio clinico randomizzato VITAMINS" di Tomoko Fujii, MD, PhD; Nora Luethi, MD; Paul J. Young, MBChB, PhD; Daniel R. Frei, BSc, MBChB; Glenn M. Eastwood, Ph.D.; Craig J. Francese, MB, BS; Adam M. Deane, MB, BS, PhD; Yahya Shehabi, MB, BS, PhD; Ludhmila A. Hajjar, MD, PhD; Gisele Oliveira, MD; Andrew A. Udy, MBChB, PhD; Neil Orford, laureato in MB, laureato, dottorato di ricerca; Samantha J. Edney, BSN, PGDipNS; Anna L. Hunt, BN, PGDipHSM, PGDipClinRes; Harriet L. Judd, BSN, PGDipHC; Laurent Bitker, medico; Luca Cioccari, MD; Thummaporn Naorungroj, medico; Fumitaka Yanase, medico; Samantha Bates, BN, PGDipCritCare; Forbes McGain, MB, BS, PhD; Elizabeth P. Hudson, dottoressa; Wisam Al-Bassam, MBChB; Dhiraj Bhatia Dwivedi, BScNsg, MBA; Chloe Peppin, BN, PGDipCritCare; Phoebe McCracken, MPH; Judit Orosz, MD; Michael Bailey, dottorato di ricerca; Rinaldo Bellomo, MD, PhD; per i ricercatori dello studio VITAMINS, 17 gennaio 2020, JAMA.DOI: 10.1001/jama.2019.22176