Laserterapia: potenziale e sfide

Nov 16, 2023

La terapia laser può essere efficace per varie lesioni cutanee, ma la procedura comporta una serie di sfide, secondo i risultati di uno studio pubblicato su Dermatologic Therapy.

I ricercatori hanno valutato le applicazioni del laser in varie lesioni cutanee vascolari, infettive e iperpigmentate dopo aver condotto una revisione della letteratura dal 1973 al gennaio 2022. Hanno valutato i relativi studi clinici, studi osservazionali e revisioni sistematiche.

Gli emangiomi sono il tumore vascolare più comune che si verifica nei bambini, per il quale la terapia laser con laser a colorante pulsato (PDL) si è dimostrata efficace. La terapia laser PDL ha generalmente avuto esiti favorevoli anche nei bambini con granulomi piogenici. Per gli emangiomi congeniti non involutivi nei bambini, è stato dimostrato un miglioramento con l'uso di un laser multiplex con PDL da 595 nm e granato di ittrio-alluminio drogato con neodimio da 1064 nm (Nd:YAG), sebbene la procedura richieda l'anestesia generale.

Il PDL è generalmente considerato la migliore opzione per l'eritema rosacea eritemotelangiectasica negli adulti. Altri laser, come il potassio-titanil-fosfato, possono essere utilizzati per le teleangectasie perinasali e facciali. Gli studi comparativi tra PDL e luce pulsata intensa per eritema facciale diffuso e teleangectasie sono stati inconcludenti.

Studi in vitro hanno dimostrato che Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa possono rispondere alla radiazione laser di basso livello e il laser Nd: YAG ha dimostrato di essere efficace per l'onicomicosi. I laser PDL e Nd: YAG a impulso lungo si sono rivelati efficaci per le verruche cutanee e il PDL è più frequentemente utilizzato per le verruche plantari.

Per le macule café-au-lait, il laser QS Nd:YAG da 532 nm è preferibile, in particolare per i pazienti con la pelle chiara, hanno osservato i ricercatori. Sessioni ripetitive del laser QS con basse fluenze sono state utili per il melisma e i laser pigmentati a impulsi brevi sono il gold standard per la guarigione delle lentiggini. Inoltre, i laser QS sono raccomandati per le lentiggini nei pazienti con la pelle chiara con complicazioni minime, e i laser a impulsi lunghi si sono rivelati ugualmente efficaci nei pazienti con la pelle scura.

Tuttavia, secondo gli autori dello studio, la terapia laser è associata a una serie di sfide. Tali sfide includono ustioni e riscaldamento eccessivo, lesioni oculari dovute all’esposizione diretta e lesioni recalcitranti in alcune lesioni vascolari. Inoltre, infezioni come il virus dell’herpes simplex possono riattivarsi dopo le terapie laser. Le aree pelose possono essere difficili, è stato notato, poiché la melanina agisce come un cromoforo competitivo in alcune procedure, compreso il ringiovanimento cutaneo non ablativo. L'età del paziente, in particolare per le malformazioni vascolari, e le cicatrici conseguenti a terapie ablative del collo sono altri problemi legati all'uso del laser.

"Non esistono studi sufficienti sulla terapia laser discriminatoria per i tipi aggressivi dei tumori vascolari", hanno commentato i ricercatori. "Di conseguenza, ciò potrebbe determinare la necessità di generare trattamenti laser innovativi. Per massimizzare i benefici della terapia della luce è obbligatorio riconoscere le sue sfide e considerarle profondamente nel nostro campo di ricerca."

Saftawy EE, Sarhan R, Hamed A, Elhawary E, Sameh A. Laser per lesioni cutanee: un aggiornamento. Dermatol Ther. Pubblicato online il 17 giugno 2022. doi:10.1111/dth.15647